( الجلوكوما ( المياه الزرقاء |
|
ما هى الجلوكوما ؟ |
|
الجلوكوما ( المياه الزرقاء ) هو اسم يندرج تحت اكثر من 30 مريض وهى تعد من اكثر اسباب الاصابة بالعمى فى العالم |
|
هى ارتفاع ضغط العين عن المعدل الطبيعى مما يؤدى الى تاكل تدريجى فى ألياف العصب البصرى وضيق فى مجال الابصار ولكن ان تم |
|
تشخصيها مبكراً فانه يمكن علاج المرض بنسبة نجاح مرتفعة |
|
|
ما اكثر انواع المياه الزرقاء شيوعاً ؟ |
|
المياه الزرقاء منفرجة الزاوية اختلال فى كمية السائل الذى يفرز داخل العين وكمية خروجه من العين |
|
المياه الزرقاء مغلقة الزاوية الحادة تؤدى الى ارتفاع ضغط العين بصورة حادة نظراً لانسداد مسار تعريف سائل العين |
|
المياه الزرقاء الوراثية تحدث نظراً لوجود عيوب تكوينية بقنوات تصريف سائل العين |
|
المياه الزرقاء الناتجة عن وجود أوعية دموية غير طبيعية كما فى مرضى السكر وبعض عمليات الشبكية |
|
|
ماهى العوامل الاساسية لحدوث المياه الزرقاء ؟ |
|
| |
ينتشر مرض الجلوكوما فى من هم اكثر من 60 عاماً |
|
ان يكون ذو اصول سمراء |
|
ان يكون احد افراد الاسرة مصاباً بالمياه الزرقاء |
|
ان يكون مصاباً بالسكر والضغط |
|
المرضى المصابون بقصر النظر |
|
استعمال قطرات الكورتيزون لفترات طويلة |
|
ونظراً لان التشخيص المبكر يؤدى لتجنب الاصابة بالعمى فان اى شخص لديه اى من العوامل السابقة لابد ان يخضع الى فحص دورى كل |
|
عام على الاكثر اما من ليس لديه نفس العوامل السابقة فينصح بعمل فحص دورى كل عامين |
|
|
ماهى أعراض الجلوكوما ؟ |
|
فى اغلب الاحيان الجلوكوما ليس لها اعراض وبمرور الوقت يشعر الشخص بضيق مجال الرؤية وفى هذه الحالة يكون المريض قد وصل الى |
|
مراحل متقدمة ولذا يجب على هؤلاء الاشخاص المعرضون للاصابة بالخضوع الى الفحص الدورى المنتظم حيث تختلف الاعراض باختلاف انواع |
|
الجلوكوما |
|
|
|
الجلوكوما المزمنة لا يشكو المريض من اى اعراض لان المرض يتدهور ببطء شديد |
- |
الجلوكوما الحادة عند ارتفاع ضغط العين بصورة حادة يؤدى ذلك بالاصابة |
- |
زغللة شديدة بالرؤية خاصة ليلاً |
- |
صداع شديد او ألم شديد باعين قد يؤدى للقىء |
- |
| |
|
كيف تؤثر الجلوكوما على العين ؟ |
|
تتنتج الجلوكوما نتيجة إعاقة تصريف السائل داخل العين مما يؤدى لتراكمه وزيادة ضغط العين ويؤدى ذلك للضغط على العصب البصرى ومن ثم |
|
تدميره تدريجياً |
|
ماهو علاج الجلوكوما |
|
يهدف علاج الجلوكوما بصورة اساسية الى خفض ضغط العين وذلك للحفاظ على العصب البصرى من الضمور ويختلف هذا العلاج حسب الحالة |
|
ويتنوع ما بين القطرات او الليزر او التدخل الجراحى |
|
القطرات تعمل عن طريق زيادة تصريف سائل العين او تقلبل انتاجه |
|
الليزر يقوم بعمل فتحات صناعية بزاوية العين |
|
الجراحة يتم عمل فاتحة صناعية ولكن اكبر من السابقة لتصريف سائل العين |
|
|
هل يمكن منع العمى الناتج عن الجلوكوما ؟ |
|
يعد الفحص الدورى المنتظم بواسطة طبيب العيون هو الاساس لمنع الاصابة وتدهور الابصار نتيجة الجلوكوما وبالرغم من انه يصعب استعادة |
|
ما تم فقده بسبب الجلوكوما الا ان التشخيص المبكر يعد ركيزة اساسية لمنع الاصابة وتدهور النظر |
|
| |
|
Slit lamp |
|
جهاز به مصدر ضوء قوى يساعد على فحص أجزاء العين الامامية بداية من الجفون والقرنية والغرفة الامامية بالعين والحدقة والعدسة |
|
Tonometry |
|
جهاز قياس ضغط العين لمتابعة قياسه خاصة لمرضى المياه الزرقاء |
|
الموجات الصوتية |
|
يستخدم عند وجود حائل يمنع من رؤية ما بداخل العين مثل عتامة القرنية أو المياه البيضاء او نزيف فى الجسم الزجاجى للعين |
- |
يستخدم لقياس مدى الانفصال الشبكى وابعاد الاورام داخل العين ولقياس العين وسمك عضلات العين |
- |
فحص قوة الابصار |
|
مهم لتقييم قدرة المريض على رؤية الاشياء على مسافات محددة وهو مهم لعمل قياس النظارة والعدسات اللاصقة |
|
Gonioscopy |
|
| |
Gonioscopy |
تستخدم لفحص زوايا الغرفة الامامية للعين هذا الجزء المسئول عن تصريف السائل الموجود بالغرفة الامامية وتعتبر |
فحص اساسى لتقييم حالات المياه الزرقاء يستخدم نوع خاص من العدسات لعمل هذا الفحص |
|
|
Ophthalmoscopy |
|
يستخدم لفحص الشبكية وعادة ما تكون الحدقة واسعة لتساعد على رؤية مجال اكبر من الشبكية وهناك نوعان نوع مباشر وغير مباشر
|
|
المباشر يساعد الطبيب على رؤية العصب البشرى والجزء المركزى من الشبكية أما الاجزاء الطرفية من الشبكية يمكن رؤيتها بشكل افضل |
|
باستخدام الغير مباشر |
|
Phoropter |
|
جهاز به مجموعة من العدسات يوضع امام عين المريض وينظر المريض من خلاله للوحة العلامات ويمكن من خلاله تغير قوة العدسة للوصول |
|
للعدسة المناسبة لعمل النظارة |
|
تصوير القرنية |
|
Pentacam |
|
تصور تفاصيل سطح القرنية يقوم الكمبيوتر بعمل صورة ملونة لسطح القرنية من حيث الاستيجماتيزم وامراض القرنية |
|
keratometry |
يقوم جهاز تصوير القرنية برسم خريطة لتفاصيل اكثر دقة عند صعوبة الحصول على بيانات دقيقة من جهاز |
|
|
Keratometry |
|
لسطح القرنية من المهم معرفة تفاصيل القرنية لعمل قياسات دقيقةلعمليات تصحيح الابصار وحساب |
steepest & flattest |
يستخدم لقياس |
| |
قوة العدسات |
|
|
|
صور لقاع العين |
|
تطلب لتسجيل حالة عصب العين ومركز الابصار والشبكية والجسم الزجاجى يستخدم نوع مخصوص من الكاميرات لتصوير تطور المرض مثل |
|
ضمور مركز الابصار او تاثير مرض السكر على الشبكية |
|
|
أشعة بالصبغة لشبكية العين |
|
تستخدم لتقيم تأثير مختلف الاعراض على شبكية العين يتطلب هذا الفحص حقن مادة صبغة من خلال زراع المريض وفى خلال ثوانى تسرى |
|
الصبغة فى الاوعية الدموية حتى تصل للاوعية الدموية داخل العين يتم اخذ صور لتسجيل اى ارتشاح للصبغة داخل العين مما يساعد الطبيب |
|
على تشخيص الحالة |
|
|
O.C.T |
|
|
اشعة مقطعية لعصب الابصار والشبكية يقوم بتصوير الشبكية بصور مقطعية يحتاج اقل من 10 دقائق |
|
| |
ويمكنه تصوير اى تغير ولو طفيف فى الشبكية وهو ذو فائدة عظيمة لمرض المياه الزرقاء والشبكية |
|
| |
واصابات مركز الابصار |
|
|
| |
أمسلـــــر |
|
| |
فحص سريع يساعد على تقييم حالة مركز الابصار وهو عبارة عن مربعات صغيرة وفى منتصف هذه |
|
| |
المربعات نقطة ويطلب من المريض ان ينظر على النقطة ويلاحظ اذا كان هناك اى تغير فى المربعات وهو |
|
| |
ينظر الى النقطة |
|
|
| |
مجال الابصار |
|
يقييم مجال الرؤية لدى المريض لانها من الاشياء التى تتاثر ببعض الامراض مثل اتلمياه الزرقاء كما تقيم القدرة العصبية للشبكية وعصب |
|
العين والمخ وهو يتطلب من المريض التركيز على نقطة معينة ويضغط على زر معين عند رؤيته لفلاش ضوء |
|
