ماهـى عمليـــات تجميل العيـــن ؟ |
|
ماهو الحـــــول ؟ |
|
هو عيب بصرى فى وضع العينين حيث تشير كل منهما الى اتجاه مختلف فيمكن ان تكون احدى العينين مستقيمة ( تشير للامام )بينما تنحرف |
|
العين الاخرى للداخل او الخارج اولاعلى او لاسفل |
|
وقد يلاحظ اختلال وضع العينين بشكل مستمر او يظهر ويختفى احياناً اخرى وقد ينتقل هذا الاختلال بين العينين وتظهر هذه الحالة عادة فى |
|
الاطفال ونسبة ظهورها فى الاظفال بالولايات المتحدة مثلا 4% كما تظهر ايضا فى مراحل متقدمة بالعمر ويظهر الحول بنفس النسبة فى الذكور |
|
والاناث وقد ينتقل وراثياً من الاباء للابناء ولكن توجد إستثناءات لهذه القاعدة |
|
|
|
كيف تعمل العينين معاً؟ |
|
|
فى حالة الشخص السليم تشير العينين الى نفس النقطة ويقوم المخ بدمج الصورتين فى شكل صورة |
|
واحدة ثلاثية الابعاد هى التى تعطى الاحساس بالعمق وعندما تنحرف احدى العينان يتم ارسال صورتين |
|
مختلفتين للمخ وعندما تظهر هذه الحالة فى طفل صغبر فان المخ يتعلم ان يتجاهل الصورة الصادرة من |
|
العين المنحرفة ويرى فقط الصورة الصادرة من العين المستقيمة او التى ترى بصورة افضل ونتيجة لذلك يفقد |
|
الطفل الاحساس بالعمق |
|
| |
عندما يظهر الحول لدى البالغين فغالباً ما تتكون لديهم رؤية مزدوجة لان المخ يكون مدرباً على استقبال الصور |
من كلا العينين ولا يستطيع تجاهل الصورة الصادرة من العين المنحرفة |
| |
|
كســـــل العين |
|
تتكون الرؤية السليمة خلال الطفولة المبكرة وتكون كلا العينان فى وضعية مستقيمة ويسبب الخول كسلاً فى العين المنحرفة او الضعيفة ويتعرف |
|
المخ على الصورة الصادرة من العين السليمة ويتجاهل الصورة الصادرة من العين الضعيفة الكسولة وذلك يظهر فى حوالى 50% من الاطفال |
|
|
|
|
يمكن علاج كسل العين بتغطية العين السليمة وتحسين الرؤية فى العين الضعيفة وعادة ينجح العلاج اذا تم |
|
تشخيص كسل العين العين فى السنوات الاولى من العمر اما اذا تاخر العلاج فيصبح كسل العين حالة دائمة |
|
لدى الطفل وكقاعدة فانه كلما تم التشخيص لكسل العين مبكراً كلما تحسنت القدرة على الرؤية لدى |
|
الاطفال |
|
| |
| |
| |
|
ماهى اسباب الحول ؟ |
|
| |
السبب الاكيد للحول ليس مفهوماً بشكل كامل يجب ان نعرف ان هناك ستة عضلات هى التى تتحكم فى |
|
| |
حركة العين الواحدة وتتصل تلك العضلات بالعين من الخارج وفى كلا العينين توجد عضلتان تحركان العين |
|
| |
لليمين واليسار بينما الاربع عضلات الاخرى تحرك العين لاعلى ولاسفل ولاى زاوية مائلة |
|
|
|
|
| |
يجب ان تعمل العضلات معاً فى كلا العينين بشكل متواز لموازة اتجاه العينين وتخديد اتجاه النظر فى نقطة |
|
| |
واحدة ويتيح ذلك حركة العينين بنفس الشكل المتناسق |
|
يتحكم المخ فى حركة تلك العضلات لذلك يظهر الحول فى بعض الاطفال الذين يعانون من الحالات الاتية |
|
| |
شلل المخ |
|
| |
المنغولية |
|
| |
إستقساء الرأس |
|
| |
أورام المخ |
|
| |
وممكن ان ينتج الحول أيضا من جراحة إزالة الكتاراكت ( المياه البيضاء ) او بسبب اصابة شديدة للعين |
|
| |
|
|
| |
ماهى أعراض الحول ؟ |
|
العرض الرئيسى للحول هو وجود عين غير مستقيمة وفى بعض الاحيان فان الاطفال المصابين بالحول تنحرف احدى عينيهم فى ضوء الشمس ً |
|
| |
الساطع او يميلون يرؤوسهم فى محاولة لاستعمال كلا العينين معا |
|
| |
|
|
| |
كيف يتم تشخيص الحول ؟ |
|
|
يمكن تشخيص الحول من خلال فحص العين لذلك فحص عينى الاطفال بواسطة طبيب العيون قبل او عند |
|
سن الرابعة وفى حالة ظهور حالات سابقة من الحول او كسل العين فى عائلة الطفل يجب فحصه قبل سن |
|
الثالثة |
|
|
|
كيف يتم علاج الحول ؟ |
|
الغرض الرئيسى من العلاج هو |
|
الحفاظ على قوة الابصار |
|
تصحيح وضع استقامة العينين |
|
استعادة الرؤية السليمة لكلا العينين ويقرر طبيب العيون اسلوب العلاج بعد فحص شامل للعين إما بارتداء |
نظارة طبية او بالجراحة لتصحيح الاتزان فى عضلات العين او بإزالة المياه البيضاء فى حالة وجودها وبتغطية |
العين السليمة لعلاج كسل العين فى العين الضعيفة |
|
| |
|
|
| |
ماهى انواع الحول ؟ |
|
|
الحول الأنسى أو الداخلى |
|
وهو الحول الناتج من انحراف العين للدلخل وهو النوع الشائع من الحول لدى الاطفال |
الاطفال المصابين بالحول الداخلى لايستعملون عينهم معاً وعادة ما تكون الجراحة المبكرة ضرورية لتعديل وضع العينين وخلال الجراحة يقوم |
الطبيب بتعديل الشد الموجود على عضلات إحدى العينين أو كلاهما وهذا التعديل يقلل من جذب العين للداخل ويسمح لها بالحركة بحرية أكبر |
للخارج وتوجد طريقة اخرى يقوم فيها الطبيب بتقصير العضلة الخارجية للسماح للعين بالحركة للخارج |
| |
الحول الأنسى التكيفى |
|
ينتشر هذا النوع من الحول بين الاطفال المصابين بطول النظر عند سن سنتين او اكثر . فعندما يكون الطفل صغيراً او مصاباً بطول النظر فان |
محاولته لتركيز نظره على الاجسام القريبة من العين مما يؤدى الى عودة العين للوضع الطبيعى
وتساعد قطرات ومراهم العين الخاصة او |
العدسات المنشورية على تصحيح وضع العين |
| |
الحول الوحشى او الخارجى |
|
وهوالحول الناتج عن إنحراف العين للخارج ويظهر عندما يجهد الطفل عينيه فى محاولة تركيز بصره على الاجسام البعيدة . ويظهر الحول الوحشى |
فقط من وقت لاخر وبالذات عندما يكون شارداً او متعباً او مريضاً كما يلاحظ الوالدين أن أحدى عينى طفلهما تنحرف للخارج عند مواجهة ضوء |
الشمس الساطع ورغم أن النظارات الطبية أو المنشورية مع تمارين العين قد تساعد على تصحيح وضع العين إلا ان الجراحة قد تكون ضرورية |
| |
كيف تجرى جراحة الحول ؟ |
|
يقوم طبيب العيون بعمل فتحة صغيرة فى النسيج المحيط بالعين لكى يصل للعضلات المحيطة بها . يتم تصحيح وضع العضلات للعين حسب اتجاه |
انحراف العين وتجرى جراحة تصحيح الحول لدى الاطفال تحت تاثير مخدر عام |
وقد يحتاج المريض بعد الجراحة الى نظارة طبية أو منشورية وفى بعض الاحيان قد يحتاج الى جراحة اخرى لإبقاء العينين فى الوضع الطبيعى . |
وبالنسبة للاطفال المصابين بحول مستمر تقدم الجراحة المبكرة فرصة ممتازة لامكانية عمل العينين بشكل طبيعى والافضل للطفل هو إجراء هذه |
الجراحة قبل سن المدرسة |
مثل اى جراحة اخرى قد توجد بعض المخاطر للجراحة مثل العدوى او النزيف او التعرج الشديد مما قد يؤدى الى فقدان جزء من الإبصار |
جراحة الحول إجراء أمن وفعال لعلاج إنحراف العين ولكنها لا تغنى عن استعمال النظارة الطبية او علاج كسل العين الناتج عن الحول |
|
ما الجديد فى علاج الحول ؟ |
|
وافقت منظمة الادوية والاعذية الامريكية على الاستعمال المحدود لعقار جديد يسمى ( بوتوكس ) كبديل لجراحة الحول ويتم حقن هذا العقار فى |
عضلات العين المنحرفة مما يؤدى الى ارتخائها وشد العضلات المعاكسة فتعود العين لوضعها الطبيعى ورغم ان تاثير العقار يبقى فى الجسم لعدة |
اسابيع فقط إلا انه فى بعض الحالات يؤدى الى تصحيح دائم |
| |
|
|
